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卫生领域基本法立法的重点分析

    专家剖析卫生健康领域基础性法律立法焦点  基本医疗卫生与健康促进法草案二次审议稿引热议  □ 本报记者 赵丽  “毕业之后做什么?”  “去首都医科大学研究卫生法。”

    

    

     /*300*250 原生 创建于 2016-03-03*/

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      “卫生法是什么?”  这段对话发生在12年前一场博士论文答辩结束后的谢师宴上。  面对这样的问题,回答者刘兰秋一时哑然,因为提问者是一位学术成果满满的法学教授。  的确,不论是彼时还是今日,我国都急需一部医疗卫生领域基础性法律,但是这部法律在人大立法规划中至少列了15年,一直没有出台,直到去年12月举行的十二届全国人大常委会第三十一次会议,这部法律的草案——基本医疗卫生与健康促进法草案才初次亮相。今年12月1日,基本医疗卫生与健康促进法草案二次审议稿结束征求意见。  近日,在中国政法大学召开的“基本医疗卫生与健康促进法”立法学术研讨会上,包括参与立法者、卫生法学专家在内的十余位专家学者对这部法律草案建言。  对法律名称存在不同意见  “不能再等了。”2017年3月的全国两会上,全国人大常委会委员、全国人大教科文卫委员会主任委员柳斌杰在接受媒体采访时直言,即使中国的医疗卫生相关制度有些还未定型,但这部医疗卫生领域基础性法律不能再拖了。  2017年12月22日,十二届全国人大常委会第三十一次会议举行,基本医疗卫生与健康促进法草案终于亮相。  不过,这部卫生与健康领域第一部基础性、综合性法律的名称,一直存在争论。  今年10月26日,十三届全国人大常委会六次会议对基本医疗卫生与健康促进法草案二审稿进行分组审议时,这部法律的名称再度引发常委会委员们的热烈讨论。  现阶段,法律的名称已由起草初期的“基本医疗卫生法”,修改为“基本医疗卫生与健康促进法”。  草案初次审议时,一些委员对“基本医疗卫生与健康促进法”这个名称提出了不同意见。有的委员认为,将基本医疗卫生与健康促进立到同一部法律之中并不合适;有的委员不赞成把“基本”二字写在法律名称之中;有的委员对“基本”二字没有异议,但是对“促进”二字提出了疑问;还有的委员建议,法律名称应该是“基本医疗卫生与健康保障法”。  同样,在近日由中国政法大学召开的研讨会上,这部法律的名称也引来专家们的热议。  “这部法律是一部在指导医药卫生体制改革发展大局、关系群众切身利益、保障公民健康权益、促进经济社会发展等方面起到重大影响的法律。草案从启动到二审经历了相当漫长的时间。这部法律既要包括医疗基本领域的相关规范,又要涉及医院等医疗机构的管理;既要管理医生又要照顾到患者;既要管理公共卫生,又要管理健康促进和基本医疗。其覆盖面十分广泛,涉及的内容主体比较多。所以在立法过程中,广泛征求社会各界意见,特别是征求法学专家、医学专家的意见非常有必要。”参会的中国行政法学研究会会长、中国政法大学副校长马怀德说。  参会的中国卫生法学会副会长、清华大学法学院教授王晨光说,在初次审议和公开征求意见过程中,社会上对这部法律的名称提出了许多意见,其中就包括将“基本医疗卫生”与“健康促进”这两个概念并列是否合适。  事实上,出现在十二届全国人大常委会立法规划中的立法项目名称为“基本医疗卫生法”,沿袭了十届和十一届全国人大常委会立法规划中的名称——“初级卫生保健法”和“基本医疗卫生保健法”。  2016年8月,党中央、国务院召开了全国卫生与健康大会,随后又颁布了《“健康中国2030”规划纲要》。去年10月,党的十九大提出“实施健康中国战略”。  负责起草这部法律的全国人大教科文卫委员会认为,这些行动向外界宣告了这样的信号:健康的丰富内涵中不光只有基本医疗卫生的内容,健康中国的行动背后要求的是“健康融入万策”,这就不是“医疗卫生”那么简单。为在法律中树立大卫生、大健康理念,法律草案名称也调整为“基本医疗卫生与健康促进法”。  在初次审议过程中,最大的争议是法律名称。  “在起草征求意见时,我曾经就法律名称叫‘促进法’有一定的看法。因为在通常情况下,一旦命名为‘促进法’,就带有过多宣誓性、倡导性的内容,但实体性、程序性的规范则相对比较薄。不是因为这个名称,而是因为这个内容决定了它的规范性不够强。”马怀德说,他建议将“促进”二字去掉,叫“基本医疗卫生健康法”,“这样涵盖面更广一些,不仅仅是促进,还要规范所有医疗卫生健康领域”。  对法律定位仍有各种理解  在王晨光看来,法律名称长久存在争论,其背后的原因主要在于立法难题——什么名称更好涵盖法律性质内容?  “医疗卫生领域的法律法规长期以来比较散乱,业内人士希望这部法律起到基础性作用,推动相关法律体系的建构。可是,医疗卫生领域的法律关系较为复杂。比如,精神卫生法调整的是具体精神病患者以及预防、治疗、康复的问题,是精神病医院、医生和患者之间类似于个体之间的关系。如果按民法传统说法,这属于平等的服务提供者和服务接受者的关系。”王晨光说,再比如传染病防治法规范的是公共卫生领域的一个行业,它面对群体健康,由国家主管部门牵头,对传染病在全社会范围内进行总的预防控制,所以它又属于一个纵向关系。  “卫生法领域包括形形色色的法律关系,一部法律怎么能够调整这么多不同的法律关系?怎样才能把这个条理梳理清楚,怎样才能涵盖在一部法律当中?这是立法上的大难题。”王晨光说。  对此,中国政法大学卫生法研究中心执行主任解志勇教授则主张,结合英文名称“health law”和中国国情,这部法的名称建议为“卫生与健康法”。  首都医科大学副教授刘兰秋的建议则是,以“基本医疗卫生法”之名立“医疗卫生基础法”之实。  也有业内专家认为,对法律名称的争论,反映了这部法律的定位尚不明晰。什么该写入法律、什么不该写入法律,这方面更是众说纷纭。  在此前的一次立法研讨会上,一些专家讲到了儿童近视预防、手机网游上瘾等问题,这些是不是也应该写入法律?“这部法律写不过来。”王晨光认为,先把框架性的法律立了,具体的单行法律就好办了。  在王晨光看来,在健康中国、健康优先的背景下,需要推行健康入万策的理念,即在所有制度设计时都要考虑贯彻健康中国战略。基本医疗卫生与健康促进法草案应当将所有相关的法律关系都纳入进来,厘清立法逻辑,促进医疗卫生健康法律体系的完善与健全。  对此,马怀德认为,在医疗卫生领域,应仅对基本制度和基本架构等原则性内容进行规定,从而为今后专门领域的单行法立法留下空间和接口。至于这部法要写哪些内容,应该坚持问题导向。我国现在的基本医疗卫生与健康保障方面存在的医保、医疗器械、医患关系、乡村医生以及医疗资源是否均衡等都应是这部法律着力解决的问题。  王晨光在会上也特别提出,在法律上如果简单地提出“健康入万策”是有待商榷的。比如,草案第三条规定把健康融入所有政策,第六条规定将健康理念融入各项政策制定过程,“看上去,‘健康入万策’这一概念在总则中两次提及,但立法不是文字游戏,背后应该是制度。健康优先,即健康入万策,要在制度上落实,最关键就是要有具体程序——谁提起?向谁提?谁来审?谁来决定?这是一个程序性的。还有一个主体,包括谁提起、谁来接受。还有一个标准问题,法律得定标准。然后,还有一个整体评估以后的法律效果”。  正因如此,王晨光认为,目前涉及健康领域的委员会已经不少,能不能用一个大健康领导小组合并这些委员会,不需要增加机构,而是把这个小组做实。  对此,刘兰秋则通过借鉴域外的统合式和分散式两种立法模式,认为“纲领性立法+单行法”的立法模式最适合我国国情。  “草案结构应更加均衡,逻辑应更加严密,实现粗细适宜。在订立过程中要注意使用法言法语,语言文字需要符合立法规范。”刘兰秋说。  对具体内容提出多条建议  在此次研讨会上,解志勇认为,这部法律应该集中体现生命健康保障原则、科技促进与伦理约束原则以及公平性原则等卫生法学基本原则。最近广受关注的基因编辑婴儿事件更加清楚地印证了这几项基本原则的学术和实践价值,因此,应以上述基本原则作为立法的指导思想与灵魂。  同时,北京大学教授王岳认为,草案针对医疗公平性问题,提出建立基本医疗范畴形成机制进行了回应;公立医院产权问题,则需要立法对医院进行分类,形成注册管理部门、卫生健康规划和公益免税配套制度;为解决看病难问题,还需要建立非急危患者从社区的逐渐转诊制度,并且要明确逐步缩小全科医生与专科医生的薪酬待遇。  首都医科大学卫生法学系主任李筱永副教授认为,在立法中,针对患者健康信息保护领域,还应当设立严密具体的患者信息收集、利用和保护程序。  中国政法大学教授张莉则提出,虽然立法中存在尊重患者的宣誓性规定,但法律适用阶段存在的纷繁复杂问题仍需进一步解决。  此外,北京中医药大学博士李润生从保险法视角对草案进行解读。他认为,保险与医药卫生具有天然的联系,而卫生健康事业具有天然的公益性质,目前在本领域中商业保险发展较为落后,对商业保险的利用不足。草案中特别提出要利用商业保险进行风险分散,这应是今后重点研究课题之一。  对于保险问题,首都医科大学乔宁博士的看法是,目前我国健康保险领域存在推行难度大、推行过程繁琐、保障范围小以及保险赔偿力度弱等问题,国家应当着力调整保障力度和范围,促进健康保险行业向前发展。

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锂电池潜艇将引领未来水下动力的发展。谁是第一个在日本和韩国?

    近年来,常规动力潜艇领域出现了一场新的风暴。2018年10月初,日本宣布发射第一艘以锂电池为动力的苍龙级潜艇。实话实说的意思_搞笑资讯网11月中旬,韩国还透露,“韩国研发的下一代潜艇将使用性能优异的锂电池”。据韩国消息人士透露,该潜艇一旦在2024年完工,将超过日本苍龙级,成为世界上最大的常规动力潜艇。面对这种情况,美国国防媒体和专家提出了许多建议,认为美国海军还应投入部分精力和资金重新开始对以锂电池潜艇为代表的常规动力潜艇的研究。锂电池潜艇有什么优点?技术上的缺点是什么?空气动力潜艇(AIP)技术是否会被完全取代?2018年10月4日,神户造船厂不仅发射了一艘新的潜艇“凤凰号”,而且发射了潜艇战争的新纪元,使用我们日常使用的移动电话和笔记本电脑中的锂离子电池技术驱动潜艇。黄龙是第一艘使用锂电池的大型潜艇。锂电池潜艇将引领未来水下动力的发展。Akaurong是日本第11艘苍龙级潜艇。对于传统的动力潜艇,它的尺寸不小。这艘船长84米,有65名船员。潜水时,排水量为4200吨。在许多方面,苍龙级能力是传统动力潜艇的典型:装备有6个533毫米鱼雷发射器,它可以发射多达3089个鱼雷或鱼叉反舰导弹,最大水下速度为20节。虽然6100英里的航程远远落后于其他同类,但600米或600米以上的潜水深度远高于平均水平,甚至超过了一些反潜鱼雷的冲击深度。凤凰龙号耗资约5.36亿美元,仅是美国弗吉尼亚级核动力攻击潜艇成本的1/4至1/6。作为商业锂电池领域的另一个强国,韩国不愿意落后。11月17日,韩国国防标识图片_加气混凝土设备报价网采办工程局“下一代潜艇工程”项目主任丁毅志少将告诉美国国防新闻网站,韩国设计和制造的第一艘新型柴油-电动潜艇将于2018年9月发射,另外两艘将在2点前完成。024。柴油电动潜艇是韩国海军下一代攻击潜艇。它将配备世界上最大的锂电池供应商三星公司开发的锂电池。根据项目发布的信息,新型锂电池是潜艇专用的。更换铅酸电池可以使潜艇的水下作战时间延长一倍。据报道,韩国研制潜艇用锂电池已历时近30个月,现已通过技术评估向武器平台实用化集成迈出了重要一步。韩国公司拥有世界上最好的锂电池技术。我们对研发的要求之一是把安全和可靠性放在第一位。为此,即使以降低电池性能为代价,也要确保其符合更高和更严格的安全标准。然而,出于保密的原因,丁毅志没有透露锂电池的性能数据,但是说电池在定稿之前已经经过了严重的环境试验,如模拟爆炸、水灾、火灾和极端寒热等。虽然日本在韩国之前在苍龙级潜艇上使用过锂电池,但韩国人并不认为“领先”意味着“领先”。韩国的锂电池技术将比它的竞争对手更好。让我们拭目以待日韩战争的结果如何。沧龙级潜艇技术优势明显。现代常规动力潜艇通常用电力旋转螺旋桨,为其作战系统提供动力和能量。电力由柴油发动机和发电机产生,储存在数百个铅酸电池中。然而,柴油发动机消耗了潜艇的空气供应,迫使潜艇定期冲浪或潜水,然后在“暴露期”对电池充电,这使得潜艇更容易受到监视和攻击。此外,现有的常规动力潜艇发电机会产生相当大的噪声。因此,靠近敌方阵地的潜艇可能需要关闭柴油发动机,而仅仅依靠电池供电。但是潜艇的电池消耗非常快。以最快的速度(通常20海里),目前的常规动力潜艇将在1至2小时内耗尽电池功率。在5-10海里的可持续巡航速度下,持续时间可以延长到几天。解决这一问题的一种方法是使用核能,它不仅提供近乎无限的水下耐力,并允许潜艇以更高的速度航行,而且比柴油发动机更安静。然而,核潜艇不能达到非常低的噪音,因为传统的动力潜艇只靠电池工作,也不能关闭运行中的反应堆。更重要的是,核潜艇的成本是电池驱动的常规潜艇的四到六倍。即使对于拥有核反应堆技术的国家,核潜艇的短程巡逻也是“奢侈”。在过去20年中,常规动力潜艇的进步集中在使用各种更安静和更耐用的AIP方案来提供动力。以前,沧龙级是一艘非常现代化的常规动力潜艇,它10多年前投入使用。沧龙级潜艇作为潮汐友好型潜艇的替代品,并非小潜艇。这是日本自二战结束以来建造的最大的潜艇。具有“X”型尾舵结构,能在狭窄的海岸环境中实现良好的操纵性。今天,使用瑞典斯特林发动机AIP技术部署了近10艘苍龙级潜艇。日本是一个岛国,海岸线漫长而复杂。它需要巡逻其领海,并通过潜艇保护其沿海安全。基于斯特林发动机的AIP技术经实践证明是经济的,可以满足日本海上自卫队与苍龙级大尺寸、充足燃料储备联合使用的需要。黄龙锂电池潜艇可以比核潜艇更安静地工作,并在需要浮出水面之前在水下待上几个星期,前提是它只能以4至6海里的低速航行。然而,这种AIP系统的缺点是由于可扩展性以及与用于操作它们的挥发性流体相关的风险。因此,日本希望不失去AIP技术的优势,它不会完全依赖AIP技术。通过这种方式,可以节省空间来开发其他能力,并且可以简化未来潜艇的设计、建造和维护。最重要的是,这种新现货黄金软件_落叶长安网感恩节食物_滁州人事网配置将比大多数基于AIP的潜艇更安静。这种思想在改进后的苍龙级潜艇上实现。设计师们通过安装上千个锂电池,强大的柴油发动机和发电机,以及堆放大的排气口和进气口,把这个想法变成了现实。该概念还包括一个新的电力处理系统,可以处理高功率负载和优化效率。与传统的铅酸电池相比,锂电池有许多优点。例如,即使充电不足,也能够保持输出;比铅酸电池轻;充电可以非常快速地完成;可以存储更多的能量。锂电池可以释放80%-90%的能量,而铅酸电池可以释放60%-70%的能量。据报道,凤凰龙公司使用的672锂电池模块的电池寿命是正在改进的480铅酸电池的两倍,这意味着在浮出水面之前可以更广泛地巡航。此外,能够更快地给电池充电意味着潜艇在给电池充电时具有较短的危险期。通过计算,锂电池更换潜艇的充电时间从2.7小时缩短到1.4小时。当然,锂电池的价格更高,达到9700万美元,而铅酸电池的价格是1300万美元。此外,与AIP潜艇相比,KSS-III型锂电池潜艇推进系统的总体设计将更加复杂和繁琐。电池寿命越长,潜艇指挥官使用动力越灵活,发电机停机时间越长,实现超静音潜艇或高速机动时间越长。不仅如此,锂电池还可以根据需要提供大量的输出。与正在运行的AIP系统相比,它能使潜艇快速下潜到水下。总的来说,锂电池潜艇可能比AIP潜艇更适合短程巡逻。克服了技术上的缺点。1888年,西班牙小潜艇Peral是世界上最早的电力推进潜艇之一。在第一次世界大战之前,大多数潜艇仅靠电池供电。为什么纯电动潜艇一度被低估?原因是有一些技术限制。同样,锂电池技术在潜艇上的应用也引起了很多人的关注。2013年1月7日,由于锂电池过热,一架从东京飞往波士顿的日本航空公司波音787飞机起飞几分钟后着火,机舱内冒出烟雾。锂电池也使三星Note7手机频繁自燃,并被列为危险品。显然,锂电池失控和燃烧的风险对于装备有数百个锂电池的潜艇来说是个噩梦!一旦锂电池失去控制,它们将立即产生非常高的热量,释放有毒烟雾并排放导电灰尘。传统的方法很难消灭它们。事实上,美国海豹特种部队的小型潜艇的锂电池在2008年起火。这就是为什么锂离子电池技术已经在商业上应用了这么久,但是没有在大型潜艇上使用。为了应对这种风险,日本在技术研究上投入了数年的努力和数十亿美元。锂电池技术供应商与日本海上自卫队合作,通过制造更大的锂电池基体,克服这些问题,该基体具有增强的边界化学性质和更好的稳定性。供应商还进行了广泛的短路,盐水入侵,跌落和冲击试验,以证明锂电池适用于潜艇应用。此外,先进的苍龙级潜艇将安装专门的灭火系统,以便在发生火灾时迅速自动灭火。这些措施使锂电池具有更高的安全性和可靠性。据报道,日本的测试配置非常严格,考虑到要面对的各种高压。黄龙的发射表明,日本对改进的锂电池的可操作性和安全性感到满意。作为世界上最好的两种常规潜艇动力方案,锂离子电池和AIP技术很可能被结合并部署在潜艇中,为用户提供两个世界最好的。例如,锂电池和燃料电池的结合可以生产出具有多种型号、高可持续性、低噪音和更快冲刺速度的强大潜艇。据报道,日本正在进行技术尝试,第7届苍龙级可能使用锂电池与早期的斯特林发动机相结合。带锂电池的潜艇可以充当苍龙级之间的桥梁,苍龙级以前装备了AIP,或者充当在潜艇上部署较小的新电池的技术演示。川崎重工将利用锂电池建造第12艘苍龙级潜艇,之后日本将开始开发下一代锂电池潜艇。此外,一些消息人士透露,苍龙级潜艇的斯特林AIP动力可升级为锂电池潜艇。通过新苍龙级潜艇的配置,日本有可能树立“优秀攻击型潜艇建造者”的形象,并增强其在新型常规动力潜艇技术领域的世界领先地位。如果模型证明可靠和安全,它可能导致相当大的出口。有传言说澳大利亚重新对苍龙级潜艇感兴趣。2016年,澳大利亚在选择下一代常规动力潜艇时,最终将日本的苍龙级改为法国的梭鱼级,并计划建造12艘以取代现有的柯林斯级潜艇。然而,法国和澳大利亚在这个项目中的合作程度不同:澳大利亚希望在技术转让方面进行更多的合作,巴黎和堪培拉政府的变化也对这种安排提出了挑战。与日本对潜艇的需求相比,澳大利亚潜艇需要在远离当地水域的地方巡逻。如果它们是根据苍龙级为澳大利亚设计的,它们需要增加潜艇的长度,以便为船员提供更多的燃料和更多的舱位。无论如何,日本部署技术上可靠的锂电池潜艇标志着过去20年来实用常规动力潜艇技术的第二个重大飞跃。美国海军洛杉矶级攻击核潜艇SSN-700达拉斯数十年来一直默默鼓舞人心。尽管美国海军一直坚持发展更昂贵的核动力攻击潜艇和战略斗罗大陆全本下载_什么是市场定位网核潜艇,并不断提高潜艇能力,但它仍然没有足够的资金和建设速度来实现66艘潜艇舰队的目标。一些美国国防专家认为,鉴于与中国和俄罗斯日益激烈的安全竞争,锂离子潜艇是美国海军另一个值得重新评估的选择。根据《国家利益》杂志,如果日本成功地证明技术含量高、价格便宜的锂电池动力潜艇可以获得与装有AIP系统的潜艇类似的或更好的性能,并且具有与核潜艇相同的声学特性,美国应该采用这种技术。一些美国专家认为,美国海军完全有理由投资于常规动时政网_外婆的澎湖湾串词网力潜艇,这些潜艇在过去30年中得到了迅速和充分的发展。美国军方有许多海洋任务,其中一些不需要核潜艇来完成。现在,一旦锂电池技术得到改进,美国海军就可以利用日本技术解决攻击潜艇能力不足的问题,并获得许可建造自己的锂电池潜艇。目前,一艘弗吉尼亚级攻击核潜艇的价格大约可以买到四艘龙级潜艇。如果日本的锂电池潜艇大规模生产,其价格将进一步下降。这将是技术含量最高、成本最低的潜艇的解决方案。然而,更多的美国国防人员也指出了核心问题。美国海军造船业的背后是复杂的政治因素和特殊利益集团,而不仅仅是成本方面的考虑。特别是在潜艇建设方面,美国海军几十年来一直盲目地不愿偏离其“只核”潜艇战略,这可能使得一个逻辑命题几乎不可能实现。版权声明:本文发表在《军事文摘》。作者:史江月。如果您需要复制,请确保它是“从军事文摘复制”。

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